Pharmacologic bronchodilation response to salbutamol in COPD patients.

Background: Airway hyperresponsiveness (AHR) is the most characteristic feature of asthma, which is reported in COPD patients and smokers. Increased airway responsiveness to ί-agonists is also demonstrated in asthmatics as well as smokers. However, there is no report regarding AHR to ί-agonist drugs in COPD patients. Therefore, in this study pharmacologic bronchodilation response to salbutamol in COPD patients was examined. Materials and Methods: The threshold concentrations of inhaled salbutamol required for a 20% change in forced expiratory flow in 1 sec (FEV 1 ) as PC 20 , or a 35% change in specific airway conductance (sGaw) as PC 35 was measured in 14 COPD patients and 14 normal subjects. Results: Airway responsiveness to salbutamol in COPD patients (PC 20 = 14.14 ± 1.62 and PC 35 = 9.70 ± 1.48 mg/l) was significantly lower than normal subjects (PC 20 = 224.57 ± 16.62 and PC 35 = 81.87 ± 8.16 mg/l, P < 0.001 for both cases). The values of FEV 1 and sGaw in COPD patients (56.43 ± 14.45 and 0.081 ± 0.120 respectively) were significantly lower than those of normal subjects (104.07 ± 5.72 and 0.194 ± 0.041 respectively), (P < 0.001 for FEV 1 and P < 0.005 for sGaw). There was a significant correlation between FEV 1 with PC 20 salbutamol (r = 0.862, P < 0.001). The correlations between PC 20 and PC 35 was also statistically significant (r = 0.862, P < 0.001). Conclusion: These results showed increased airway responsiveness of most COPD patients to salbutamol which was highly correlated to airway caliber.

The Soluble Tumor Necrosis Factor-Alpha Receptor Suppresses Airway Inflammation in a Murine Model of Acute Asthma

PURPOSE: Tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha) is a proinflammatory cytokine that has been implicated in many aspects of the airway pathology in asthma. TNF-alpha blocking strategies are now being tried in asthma patients. This study investigated whether TNF-alpha blocking therapy inhibits airway inflammation and airway hyperresponsiveness (AHR) in a mouse model of asthma. We also evaluated the effect of TNF-alpha blocking therapy on cytokine production and adhesion molecule expression. MATERIALS AND METHODS: Ovalbumin (OVA) sensitized BALB/c female mice were exposed to intranasal OVA administration on days 31, 33, 35, and 37. Mice were treated intraperitoneally with soluble TNF-alpha receptor (sTNFR) during the OVA challenge. RESULTS: There were statistically significant decreases in the numbers of total cell and eosinophil in bronchoalveolar lavage fluid (BALF) in the sTNFR treated group compared with the OVA group. However, sTNFR-treatment did not significantly decrease AHR. Anti-inflammatory effect of sTNFR was accompanied with reduction of T helper 2 cytokine levels including interleukin (IL)-4, IL-5 and IL-13 in BALF and vascular cell adhesion molecule 1 expression in lung tissue. CONCLUSION: These results suggest that sTNFR treatment can suppress the airway inflammation via regulation of Th2 cytokine production and adhesion molecule expression in bronchial asthma.

Nasal tolerance with collagen v protein reverts bronchovascular axis remodeling in experimental bronchiolitis obliterans

INTRODUCTION: The precise role of the remodeling process and possible therapies for bronchiolitis obliterans remain to be established. OBJETIVE: In the present study, we sought to validate the importance of nasal collagen V tolerance to verify whether bronchovascular axis remodeling could be reverted by this therapeutic approach when compared to steroid treatment. METHODS: Mice were randomly divided into 4 groups: control, bronchiolitis obliterans, collagen V tolerance, and prednisone groups. Morphometry was employed to evaluate bronchovascular axis dimensions, collagen density, and immune cell response. Collagen V nasal tolerance and steroid-treated mice showed significantly lower values of terminal bronchiole wall thickness and reduction in peribronchovascular cells; bronchioalveolar lymphoid tissue; and CD3+, CD4+, CD8+, and CD20+ lymphocytes. A significant decrease in CD68+ macrophage density was found in prednisone-treated mice. In addition, a strong quantitative relationship was found between collagen V tolerance, and reduction in density of immune cells and collagen. RESULTS: Our results indicate that bronchovascular axis remodeling in bronchiolitis obliterans can be reverted by collagen V nasal tolerance, possibly as the result of T-cell suppression. CONCLUSION: We concluded that the tolerance effects in this model were strongly related to the improvement in bronchovascular remodeling, and these may be an appropriate targets for further prospective studies on nasal collagen V tolerance.

INTRODUÇÃO: A participação precisa do processo de remodelamento e possíveis implicações no tratamento da bronquiolite obliterante ainda não está estabelecida. OBJETIVOS: Estabelecer a importância da tolerância nasal induzida pelo colágeno do tipo V e verificar se o processo de remodelamento do eixo broncovascular pode ser revertido com esta estratégia terapêutica comparada ao efeito do tratamento com esteróides. MATERIAL E MÉTODO: Camundongos foram divididos em quatro grupos: controle, bronquiolite obliterante, tolerância nasal com colágeno do tipo V e prednisona. Morfometria foi realizada para avaliar as dimensões do eixo broncovascular, densidade de colágeno e resposta imunocelular. Camundongos submetidos à tolerância nasal com colágeno do tipo V e tratados com prednisona exibiram significativas reduções da espessura da parede de bronquíolos terminais, da densidade de células inflamatórias ao redor do eixo peribroncovascular e da resposta imunocelular às custas de linfócitos CD3, CD4, CD8 e CD20. Houve também significativa redução da densidade de macrófagos CD68 nos camundongos tratados com prednisona. Adicionalmente, houve uma forte associação entre tolerância nasal induzida pelo colágeno do tipo V, resposta imunocelular e redução do conteúdo de colágeno peribroncovascular. RESULTADOS: O remodelamento do eixo broncovascular na bronquiolite obliterante pode ser revertido pela indução de tolerância nasal com o colágeno do tipo V, possivelmente como resultado de supressão de linfócitos T. CONCLUSÃO: Os efeitos da tolerância nasal no presente modelo estiveram fortemente relacionados à melhora no remodelamento do eixo broncovascular, despontando como um alvo promissor para estudos prospectivos.

Airways are More Reactive to Histamine than to Methacholine in Patients with Mild Airway Hyperresponsiveness, Regardless of Atopy

BACKGROUND: The airway muscles from allergen-sensitized animals in vitro show a heightened response to histamine, but not to carbachol. This study investigated whether the airway responsiveness to histamine in vivo is comparable to that of methacholine in human subjects with varying degrees of atopy. METHODS: One-hundred-and-sixty-eight consecutive adult asthma patients or volunteers underwent bronchoprovocation tests to both histamine and methacholine after determining their blood eosinophil counts, serum total IgE levels and skin test reactivity to 10 common aeroallergens. RESULTS: The responsiveness to histamine was significantly related to that to methacholine (r=0.609, p<0.001), but many individuals with a negative methacholine test response showed a positive response to histamine. The histamine-bronchial reactivity index (BRindex) was significantly higher than the methacholine-BRindex in subjects with a positive response to none (n=69, p<0.01) or only one (n=42, p<0.001) of histamine and methacholine, while there was no significant difference in the subjects with positive responses to both of them (n=57). The histamine-BRindex was significantly higher than the methacholine-BRindex in the subjects with mild histamine hyperresponsiveness (n=58, 1.28+/-0.01 vs. 1.20+/-0.02, respectively, p<0.001). Both histamine and methacholine responsiveness was significantly related to the atopy markers. However, the histamine-BRindex/methacholine-BRindex ratio of the atopics was not significantly different from that of the non-atopics. CONCLUSIONS: The airway responsiveness to histamine is comparable to that of methacholine in the subjects with positive responses to both histamine and methacholine, but the airway responsiveness to histamine is greater than that to methacholine in those subjects with mild airway hyperresponsiveness, regardless of atopy.

Comparación entre el porcentaje de respuesta del VEF al broncodilatador con respecto a otros índices espirométricos en pacientes pediátricos / Bronchodilator response in pediatrics patients: changes in FEV in comparison to other spirometric indices

El porcentaje significativo de cambio en el volumen espiratorio forzado al primer segundo (VEF) posterior a broncodilatador, oscila entré el 10 y 15 por ciento en la literatura. El objetivo de este trabajo fue comparar la magnitud del cambio de VEF y su correlación con el cambio de otros índices de la espirometría habitualmente utilizados como respuesta broncodilatadora, tales como flujo espiratorio forzado al 25 y 75 por ciento de la capacidad vital (FEM50) y forma de la curva flujo/volumen. Se revisaron 734 espirometrías clasificándolas según la magnitud del cambio del VEF1 posterior a broncodilatador en normales (< 10 por ciento) y patológicas (> 10 por ciento), a su vez las espirometrías con respuesta mayor al 10 por ciento se subdividieron en 3 rangos: 10 - 12 por ciento, 12 - 15 por ciento y > 15 por ciento. En cada uno de los intervalos anteriormente descritos se estudió si hubo cambios asociados significativos en FEF25-75' FEM50, morfología de la curva flujo/volumen, la combinación entre estos índices (todos) o la ausencia de ellos (ninguno). Los resultados fueron analizados estadística por X², encontrándose un 77 por ciento (564) de las espirometrías con cambios menores a 10 por ciento del VEF1 (normales) y un 23 por ciento (170) con cambios mayores a 10 por ciento, (patológicas). Se observo un cambio significativo postbroncodilatador en todos los índices evaluados (FEF 25-75' FEM50, curva flujo/volumen), en la mitad de las espirometrías patológicas, y en solo el 6 por ciento de las espirometrías clasificadas como normales. En base a estos resultados se propone considerar como aumento significativo del VEF1 en niños a partir de un cambio post broncodilatador de un 10 por ciento si se acompaña en una mejoría en los otros índices descritos. Se sugiere considerar en la interpretación de la espirometría no sólo la respuesta broncodilatadores al cambio de VEF1 sino también correlacionarlo con los cambios producidos en los flujos espiratorios y forma de la curva flujo/volumen

Effect of Losartan in ovalbumin sensitised guinea pig's bronchial tissue

To observe and evaluate response to antigen in presence of Losartan, in ovalbumin sensitized guinea pig's bronchial tissue. Design: Twenty five guinea pigs were sensitized with ovalbumin. Isolated strips of bronchial tissue from sensitized animals were used to observe and evaluate the response of ovalbumin in presence of Losartan. Settings: Department of Pharmacology and Therapeutics, Basic Medical Sciences Institute, Jinnah Post Graduate Medical Centre, Karachi. Subject/Five strips of bronchial tissue from sensitized animal were used to determine EC., of ovalbumin. Each bronchial strip was individually incubated for 10 minutes in serial dilution of Losartan 10-5-10-Iglml and then exposed to ovalbumin EC50 Tissue response was recorded on Grass polygraph machine. Losartan caused an overall decrease in antigen responsefrom control ovalbumin EC50 value in sensitized bronchial tissue, along with progressive increase in antigen induced response with increasing concentration of Losartan. Our findings suggest that as Losartan shows a less severe increase in bronchial hyper-responsiveness, it can be used selectively in low doses with caution in patients with history of asthma, until more clinical experience with Losartan is accumulated

Atividade da NADPH oxidase em granulócitos e células mononucleares de adolescentes e crianças asmáticos segundo a gravidade da doença / NADPH oxidase activity of granulocytes and mononuclear cells of asthmatic children according to the disease severity

Objetivo: Investigar a liberaçäo espontânea e estimulada (com forbol miristato acetato - PMA) de superóxido por granulócitos e células mononucleares de adolescentes e crianças asmáticos classificadas segundo os critérios do relatório Iniciativa Global para Asma (GINA) de 1997. Métodos: Selecionamos 30 pacientes de seis a quinze anos, e os classificamos como tendo asma intermitente leve (AIL, n=9), persistente leve (APL,n=8), persistente moderada (APM,n=7) e persistente grave (APG, n=6). Os granulócitos e células mononucleares foram fracionados a partir de amostras do sangue periféricos por gradiente de densidade descontínuo. A cinética de liberaçäo de superóxido (0,5,15,25, 45, e 60 minutos) foi avaliada segundo a reduçäo do citocromo c, especificamente inibida pela superóxido dismutase. Os resultados foram comparados com os de 18 adultos sadios por análise de variância. Resultados: A liberaçäo espontânea de superóxido pelos granulócitos foi significamente maior, aos 25 minutos, nos grupos APL, APM e APG comparado aos grupos de indivíduos sadios e AIL (p<0,05), aos 45 minutos nos grupos APL e APM e aos 60 minutos nos grupos APG. A liberaçäo de superóxido pelos granulócitos estimulados com PMA, foi significamente maior nos grupos APM e APG que nos indivíduos sadios, em todos os tempos. Näo houve diferença significativa na liberaçäo de superóxido por células mononucleares, estimuladas ou näo com PMA, entre os diversos grupos de asmáticos e indivíduos sadios

Eficácia clínica do cetotifeno e seu papel na hiperreatividade brônquica e fase tardia da asma infantil / Ketotifen in the late asthmatic response

Objetivo: Avaliar o efeito do cetotifeno na fase tardia da asma e seu papel na hiperreatividade brônquica.Métodos: Estudo duplo-cego, randomizado, paralelo, comparativo entre três grupos, controlado por placebo. Foram estudadas 39 crianças, maiores de seis anos, com asma leve a moderada segundo os critérios da ATS, com episódios mensais nos últimos três meses. Todas eram alérgicas ao D. pteronyssinus e tinham teste de broncoprovocaçäo para D. pteronyssinus, com presença de fase tardia. As crianças foram randomizadas para receber durante seis meses cetotifeno (C) na dose de 1mg (12 em 12 horas), ou C na dose de 2mg (12 em 2 horas) (CDD)ou placebo (P). Resultados: Os três grupos eram homogêneos quanto à idade (p=0,805), ao sexo (p=0,209), ao peso (p=0,584), à estatura (p-0,506), ao intervalo entre as crises (p=0,825) e PD20 para metacolina (M;p=0,106) e antígeno (Ag;p=0,330). Näo houve diferença sigficativa entre os grupos em relaçäo aos dias assintomáticos (p=0,226) ao PD20 para M (p=0,705) e ao PD20 para Ag (p=0,928). Da mesma forma, os valores de funçäo pulmonar mantiveram-se estáveis durante o tempo de estudo. Conclusöes: O presente estudo näo demonstrou diferenças estatisticamente significativas em relaçäo à eficácia clínica do C e do P em crianças com asma brônquica moderada, independente da dose empregada, portanto, o C näo se mostrou eficaz na profilaxia da asma na faixa etária estudada

Açäo broncodilatadora do salbutamol e formoterol em asmáticos adultos / The bronchodilator agents action of salbutamol and formoterol in asthmathics adults

O trabalho apresenta uma revisäo bibliográfica sobre dois agonistas ß2 seletivos, Salbutamol e Formoterol, no tratamento da asma leve e moderada, incluindo um breve estudo a respeito da classificaçäo e manifestaçöes clínicas da asma.

Bronchial response to methacholine inhalation challenge in families with and without asthma

This study included 140 subjects; 20 asthmatic patients, 60 as first degree relative to asthmatics and 60 from non-asthmatic families. The results showed that all asthmatic patients were highly responders to methacholine inhalation challenge with a PD20 FEV1 less than 600 ug. The responders in asthmatic families were seven cases, but in non- asthmatics families, only three cases responded to methacholine inhalation challenge. This indicated that bronchial hyperresponse to methacholine is not due to environmental factor alone, but a combination of both environmental and genetic factors are responsible for bronchial hyperreactivity

The effect of L-arginine on guinea-pig and rabbit airway smooth muscle function in vitro

We have investigated the effects of L-arginine, D-arginine and L-lysine on airway smooth muscle responsiveness to spasmogens in vitro. Both L-arginine and D-arginine (100 mM) significantly reduced the contractile potency and maximal contractile response to histamine but not to methacholine or potassium chloride in guinea-pig epithelium-denuded isolated trachea. Similarly, the contractile response to histamine was significantly reduced by L-arginine (100 mM) in rabbit epithelium-denuded isolated bronchus. The amino acid L-lysine (100 mM) failed to significantly alter the contractile potency of histamine in guinea-pig isolated trachea (P> 0.05). In guinea-pig isolated trachea precontracted with histamine, both L-arginine and D-arginine produced a concentration-dependent relaxation which was not significantly altered by epithelium removal or by the presence of the nitric oxide synthase inhibitor, N G -nitro L-arginine methyl ester (L-NAME; 50 µM). Thus, at very high concentrations, arginine exhibit a non-competitive antagonism of histamine-induced contraction of isolated airway preparations that was independent of the generation of nitric oxide and was not dependent on charge. These observations confirm previous studies of cutaneous permeability responses and of contractile responses of guinea-pig isolated ileal smooth muscle. Taken together, the data suggest that high concentrations of arginine can exert an anti-histamine effect

Intrapulmonary route for drug administration: effects on plasma concentrations and blood gases

This work aimed to compare four different methods of endotracheal and bronchial lidocaine administration with respect to the site of administration. Forty-eight patients undergoing elective operations with an anesthetic risk ASA I and II were included in this study. In this study, all other patients received lidocaine under bronchoscopic control through the side channel of bronchoscope either deep endotracheal, into the right main bronchus and into the right lower lobe bronchus. At 10 points of time after drug administration, blood samples were taken for measurements of lidocaine plasma concentration [using high pressure liquid chromatography] and blood gas analysis. Therapeutic blood concentrations [>/ 1.4 mug/ml] could be achieved and toxic blood concentrations [>/ 6 mug/ml] could be avoided with all methods of administration. No significant difference was found between the different methods with regard to peak concentration, time to peak, onset and duration of therapeutic levels or relative bioavailability. A significant decrease in PaO2 to 75% of the baseline was seen with all methods used

Bronchial responsiveness of aged asthmatic patients to bronchodilator and methacholine.

Geriatric asthma is characterized by prolonged illness, lower remission rate, poor response to therapy and higher mortality rate. We studied bronchodilator response and methacholine challenge in 25 aged non-smoking asthmatic patients; thirty-two young asthmatic patients were included as control. The elderly patients had poorer baseline pulmonary function and were more responsive to a bronchodilator than the younger patients. The response to bronchoprovocation did not show any difference between the two groups. Our findings suggested that the airways of elderly asthmatics are as sensitive as those of younger patients and should not be under-treated.

Comparación del efecto broncodilatador de la combinación de cromoglicato de sodio más salbutamol, contra salbutamol: ensayo clínico controlado / Comparison of the bronchodilator effect of the combination of salbutamol plus cromoglycate sodium versus salbutamol alone: controlled clinical trial

Este estudio se realizó con el objeto de probar que el efecto broncodilatador de salbutamol no se pierde al mezclarlo en un solo aerosol de dosis medida (ADM) que contiene 1 mg de cromoglicato de sodio (CDS) y 100 mcg de salbutamol por inhalación. El estudio se hizo con un diseño cruzado doble ciego en el que se le pidió a un grupo de pacientes con asma leve y moderada que acudieran en tres días diferentes al Instituto. En la primera visita se probó la existencia de reversibilidad del VEF1, de cuando menos 15 por ciento después de 200 µcg de salbutamol inhalado. En la segunda visita se les hizo una espirometría basal y posteriormente recibieron al azar dos inhalaciones de salbutamol solo (S) o de la combinación de salbutamol y cromoglicato de sodio (S+CDS). A continuación se realizaron espirometrías seguidas a los 5, 10, 20, 30, 60 y 120 minutos. En la tercera visita se aplicó el ADM alternativo y se repitieron las espirometrías como en la segunda visita. La administración como en la segunda visita. La administración de los ADM se hizo por un investigador diferente al que hacía las espirometrías y también ignoraba si estaba administrando S o S+CDS. Se incluyeron para el estudio a 16 pacientes, 10 del sexo femenino, con edades que osilaron de los 18 a los 52 años de edad. La reversibilidad promedio del VEF1 observada en la evaluación basal fue del 30 por ciento, en tanto que el VEF1 en la evaluación basal del día en que usaron S y el del día que utilizaron S+CDS no fue estadísticamente diferente (2.08 ñ 0.68 vs 2.11 ñ 0.64 L respectivamente, p < 0.05). Se observaron cambios del VEF1 que fueron estadísticamente significativos desde los primeros 5 minutos siguientes a la administración de los ADM en ambos grupos. El cambio más importante se registró entre los 30 y los 60 minutos en ambos grupos (504 ñ 289 mL y 568 ñ 421 mL respectivamente). Al comparar los cambios para cada tiempo de evaluación en cada uno de los medicamentos, no se observaron diferencias estadísticamente significativas. Estos resultados sugieren que el uso de la combinación de S + CDS en un solo ADM tiene propiedades broncodilatadoras similares a las del S cuando se usa sólo en un ADM

O efeito da nebulizaçäo sequêncial do salbutamol no manejo terapêutico inicial da asma aguda na sala de emergência / The effect of sequential nebulization of salbutamol in the initial therapeutic handling of acute asthma in the emergency room

O objetivo deste trabalho foi comparar o efeito da nebulizaçäo sequencial de salbutamol com o efeito da nebulizaçäo da mesma medicaçäo em dose única, no manejo terapêutico inicial da asma aguda na sala de emergência. O estudo foi do tipo ensaio clínico aberto, randomizado em dois grupos de tratamento. Foram estudados 40 pacientes asmáticos, atendidos na Emergência do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. O grupo 1 foi submetido a nebulizaçäo única de 5mg de salbutamol e o grupo 2, a nebulizaçäo sequencial de quatro doses de 1,25mg desta medicaçäo, a intervalos de 20 minutos. Realizaram-se sete avaliaçöes clínicas e funcionais pulmonares, em 150 minutos, registrando-se: VEF, CVF, PFE, frequência cardáca (FC), frequência respiratória (FR), tremor e palpitaçöes. As medidas da variaçäo do VEF, CVF e PFE foram maiores para o grupo 2 (p <0,05), evidenciando que resposta broncodilatadora significativamente maior foi obtida com a administraçäo sequencial de salbutamol. Näo houve diferença entre grupos para a variaçäo da FC; a diferença encontrada para a variaçäo da FR, embora estatisticamente significante, foi de pequena magnitude. O grupo 1 apresentou maior frequência de palpitaçöes aos 20 minutos. O grupo 1 apresentou maior frequência de tremor aos 20 minutos e o grupo 2, aos 95 e 120 minutos. Concluiu-se que a nebulizaçäo sequencial de salbutamol proporciona maior resposta broncodilatadora no manejo inicial das asma aguda, do que sua nebulizaçäo em dose única

Selective histamine blockade in asthma: the effect of astemizole on resting bronchial tone and exercise induced broncho-constriction

The orally active histamine HI-blocker astemizole was investigated for its effect on resting bronchial tone and exercise-induced broncho-constriction in 20 asthmatic patients by a double-blind placebo-controlled study. Astemizole produced acute bronchodilation with an average 16% improvement in FEVl by 3 hours. After exercise challenge, astemizole partially inhibited exercise induced bronchoconstriction. These results suggest that asthmatic patients have augmented background resting histamine tone which is reversible by Hl blockade

Acciones de diversos fármacos sobre la hiperreactividad bronquial y el asma: consideraciones fisiopatogénicas y terapéuticas / Actions of different drugs on the bronchial hyperreactivity and the asthma: considerations physiopathogenic and therapy

En 48 pacientes asmáticos atópicos leves o moderados se investigó la respuesta a diversos fármacos. Luego de una semana de tratamiento con dipropionato de beclometasona (BECLO) o terfenadina (TER) o cetirizina (CET) o cromoglicato disódico (CGDS) o nedocromil sódico (NED), se evaluó: a)la evolución espirográfica tomando como parámetros VEF y FM antes y después de cada uno de los tratamientos. En el cotejo de los resultados obtenidos con cada fármaco se encontró que, tomando los promedios de ambos parámetros, el CGDDS, con el 50 por ciento, es el fármaco que mejor actua; luego siguen en orden decreciente, TER 38 por ciento, BECLO 35 por ciento, CET 29 por ciento y NED 7 por ciento. Las diferencias son estadísticamente significativas entre CGDS vs. NED, p<0,05. b) La capacidad de protección de cada uno de esos fármacos sobre la hiperreactividad bronquial con aire frío (HRB). Aquí el orden de protección para la broncoobstrucción, si se toman ambos parámetros(VEF y FM) es para la CET, del 65 por ciento, BECLO 50 por ciento, CGDS 46 por ciento y TER 8 por ciento. Si en lugar de considerar los promedios para ambos parámetros, se toma el número de evaluaciones espirográficas que son protegidas más del 10 por ciento ante la estimulación con aire frío, se observa que a la CET le corresponde el 90 por ciento de protección, al CGDS al 61,5 por ciento, a la BECLO el 60 por ciento a la TER el 28,6 por ciento y al NED el 12.5 por ciento. Estadísdicamente la CET es superior a TER y NED (P<0,02) y CGDS también vs. TER y NED p<0,02. Se concluye que si bien la HRB es una expresión del asma, en ésta se suma a la inflamación basal y broncoobstrucción, donde la histamina tiene un papel más importante que en las respuestas de HRB. Y que en la HRB por aire frío la acción antiinflamatoria de los fármacos u otras acciones, como anti PAF, puedan ofrecer mejores resultados, por lo que habría que elaborar criterios terapéuticos individuales de acuerdo con la mejor acción preventiva para cada una de las situaciones

Tratamento das exarcebacoes agudas da bronquite cronica com lomefloxacina. Estudo multicentrico / Treatment acute exacerbations of chronic bronchitis with lomefloxacin

O objetivo primario deste estudo foi definir o efeito clinico da lomefloxacina,na dose de 400 mg em uma unica administracao diaria por periodo de sete dias,nos episodios de reagudizacao de bronquite cronica.Concomitantemente,analisou-se a tolerabilidade e a observancia do paciente a terapeutica proposta.Estudaram-se 459 pacientes248(54//)do sexo masculino,sendo a idade compreendida entre 15 e 87(media 51,5+ ou -14,6)anos.Os pacientes foram avaliados antes do inicio do tratamento e apos sete dias da administracao de lomefloxacina.As incidencias dos sinais e sintomas antes e apos o tratamento foram comparadas pelo teste do qui-quadrado.Houve,apos o tratamento,diminuicao significativa de todas as variaveis consideradas(p<0,0001)Sessenta e quatro pacientes(13,9) apresentaram algum tipo de reacao adversa;em apenas cinco(1,1 por cento)estas reacoes foram consideradas severas e em tres indicaram a interrupcao do tratamento.Em 433 pacientes (94,4 por cento) houve aceitacao considerada otima ou boa e em apenas 11 pacientes (2,4 por cento)evidenciou-se intolerancia a medicacao:dos 459 pacientes analisados 15(3,3 por cento)nao completaram o tratamento:nove suspenderam por conta propia,tres tiveram o tratamento interronpido por ineficacia da droga e tres por intolerancia ao medicamento.A avaliacao da eficacia clinica mostrou resposta terapeutica satisfatoria,representada pela cura ou pela melhora do quadro agudo em 97 por cento dos paciente e em apenas14(3 por cento) caracterizou-se falha do tratamento instituido.Evidencia-se neste estudo que a lomefloxacina,neste esquema posologico,apresenta excelente acao clinica na remissao dos eoisodios agudos dos pacientes portadores de bronquite cronica,evidenciando esta nova fluoroquinolona uma promissora aficacia clinica.